MOTO CLUB PISTÓ FOS



INSCRIPCIONS ON LINE



El signant sol·licita ser donat d'alta al MOTO CLUB PISTÓ FOS.


NOM COGNOMS

NIF

DATA NAIXEMENT

ADREÇA

NUM.

PIS

POBLACIÓ

PROVÍNCIA

C.P.

TEL.

FAX E-MAIL

SIGNATURA
 



En cas de que sigui un menor, el tutor haurà d'omplir les següents dades:


NOM COGNOMS

NIF

DATA NAIXEMENT

ADREÇA

NUM.

PIS

POBLACIÓ

PROVÍNCIA

C.P.

TEL.

FAX E-MAIL

SIGNATURA
 


Domiciliació Bancària:

Per més securetat hem decidit que aquestes dades les dongueu per teléfon als següents números:

972 .864.557

972.865.305

629.138.000



Tàxes

Senyala la modalitat de soci a la que vols pertànyer:

MATRÍCULA

(12 euros)

QUOTA SOCI ACOMPANYANT ( 9 euros )
QUOTA SOCI CARRETERA (18 euros)
QUOTA SOCI MOTOCRÒS (42 euros)


El solicitant té coneixement dels estatuts.

El moto club no es reponsabilitza dels danys personals i/o materials que el soci pugui o es pugui ocasionar.

És responsabilitat de tots els socis que el circuit només el facin servir els socis, per la qual cosa no s'ha de deixar entrar a ningú que no es pugui acreditar com a tal.


Data

Signatura




MOTO CLUB PISTÓ FOS

Enrera

La Junta Directiva